1.不推荐GBS阳性的孕妇进行产前抗生素治疗,而是建议IAP;
2.前次妊娠有GBS定植史(此次孕期GBS定植状态不详),不使用抗生素;
3.推荐存在一个或多个危险因素的孕妇,产时使用IAP;
4.IAP开始时间:
• 分娩前至少4h给予IAP最为有效,如预计分娩时间小于2h,仍建议IAP。
• 进入产程或胎膜破裂后尽早提供IAP。
5.IAP停止时间:直至分娩。
6.IAP药物:
• 青霉素皮试阴性,首选青霉素静脉滴注,青霉素G:首剂500万U,随后250~300万U,q4h;或氨苄西林首剂3g,随后1.8g,q4h 直至分娩;
• 青霉素皮试阳性:头孢唑啉2g Q8h ;
• 发生青霉素严重过敏反应的风险较高时:
•咨询临床药师和/或参考治疗指南•分离菌株行药敏试验。
严重过敏反应:既往过敏时出现I型超敏反应或罕见的迟发过敏反应:瘙痒性皮疹、荨麻疹、EOS的超敏反应综合征、Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症等)
如考虑已发生宫内感染,则应更换更加广谱的抗生素。